[公告] 全民健康保險第6次年度藥品支付價格調整原則

主旨：公告修訂「全民健康保險第6次年度藥品支付價格調整原則」。

依據：全民健康保險藥價基準暨本局98年7月16日健保審字第0980095220號公告

公告事項：

一、修訂「全民健康保險第6次年度藥品支付價格調整原則」之參、藥價調整原則之四、下限價格。

二、該下限價格之修訂內容如下：

(一)藥價調整後，同成分、同核價劑型、同規格量藥品，其最低價不得低於最高價之0.2倍（不含）；低於最高價0.2倍（不含）之藥品品項，其健保支付價格依最高價之0.2倍調整。

(二)口服錠劑、口服膠囊劑（藥品末三碼為100）使用標準包裝（調劑時不需拆開分裝且可完整將藥品及仿單交付於病人之包裝），由藥品許可證持有藥商向保險人提出申請並經核准者，以1.5元為下限價格。

(三)經保險人核定屬標準包裝之口服錠劑、口服膠囊劑（藥品末三碼為1G0）者，以1.5元為下限價格。

(四)原料藥具藥品主檔案（Drug Master Files, DMF）、劑型製程符合國際醫藥品稽查協約組織藥品優良製造規範（PIC/S GMP），或歐洲醫藥品管理局（EMEA）、或美國食品藥物管理局（FDA）核准上市之藥品，由藥品許可證持有藥商自新藥價生效日起至全面實施PIC/S GMP止，向藥政主管機關取得證明文件後向保險人提出申請並經核准者：

1. 劑型別最低價：同時符合下列條件(1)及(2)者，錠劑、膠囊劑（藥品末三碼為100、500）以1.5元為下限價格、針劑（不含藥品末三碼為299）以10元為下限價格、口服液劑（不含藥品末三碼為199）以20元為下限價格、大型輸注液（注射劑，500ml(含)以上）以22元為下限價格。

(１)符合DMF。

(２)符合PIC/S GMP或FDA/EMEA 。

2. 同成分、同核價劑型、同規格量最低價：

(１)符合DMF：依同成分、同核價劑型、同規格量最高價之0.5倍調整。

(２)符合PIC/S GMP或FDA/EMEA：依同成分、同核價劑型、同規格量最高價之0.8倍調整。

(３)同時符合上述(1)及(2)：依同成分、同核價劑型、同規格量最高價之0.9倍調整。

(４)同時符合上述(1)及(2)且具有便民包裝者，以1.0倍調整。

(五)上述(二)、(三)及(四)之下限價格，不適用於指示用藥，依(二)、(三)及(四)調整價格之品項，倘由處方用藥變更為指示用藥，則予以取消收載。